Оперативное лечение кератокист должно быть радикальным. После цистэктомии костную полость следует обрабатывать фрезой, находящиеся в кисте зачатки зубов подлежат удалению, реплантацию их мы не считаем оправданной. Прорезавшиеся постоянные зубы, если ожидается повреждение их корней во время операции, следует предварительно депульпировать. Когда Цистэктомия связана с риском повреждения важных анатомических структур или переломом челюсти (вследствие значительного истончения кости), рекомендуется двухэтапное вмешательство. Производится декомпрессионная операция – Цистотомия, а через 8-12 мес., после уменьшения полости, – Цистэктомия
Рецидивы кератокист наблюдаются, по данным разных авторов, в 13 – 65% случаев. Рецидивированис даже после радикальных операций, очевидно, объясняется некоторыми макро- и микроскопическими особенностями. Наличие множественных микрокист на периферии основной полости, способность ороговевающего эпителия образовывать выросты вглубь фиброзной капсулы и даже в окружающую костную ткань, шероховатость или ячеистость стенок костной полости обусловливают трудность полного удаления образования.
На основании клинико-рентгенологических и анамнестических данных поставлен диагноз: кератокиста (рецидив) нижней челюсти слева. Произведена Цистэктомия с удалением . Имеется ряд признаков, позволяющих утверждать, что комплекс аномалий у нашего пациента имеет наследственную природу. У матери больного характерной патологии не выявлено. Отец астенического телосложения, высокого роста, отмечается воронкообразная деформация грудной клетки; на коже лица и тела множественные базоэпителиомы и рубцы (некоторые базоэпителиомы имели склонность к кровоточивости, что послужило причиной их хирургического удаления); в возрасте 21 года перенес операцию по поводу нагноившейся кисты верхней челюсти, в возрасте 26 лет диагностирована и оперирована киста нижней челюсти (I Московский медицинский институт им. И.М.Сеченова); патогистологически кисты были определены как фолликулярные.
Приводим фрагменты выписки из истории болезни (госпиталь им. Постава Русси): Цистэктомия 6 кист верхней и нижней челюстей. Из тела и ветви нижней челюсти слева удалена обширная киста, наполненная гноем. Зачатки 17 и 8~ реплантированы. В верхней челюсти слева объемная киста, оболочка се с трудом отделена от фибромукозного слоя верхнечелюстной пазухи. Возможно, киста развилась из фолликула 8 удален. Киста в области 3. Зуб удален, очищен от кистозной капсулы и реплантированы. Киста типа фиссуральной на верхней челюсти справа, между 21 и_3j . Непохоже, что она образовалась из фолликула 3 . Удалена инфицированная киста, содержащая зачаток: 71 и проникающая в правую верхнечелюстную пазуху, поднимая ее фибромукозный слой. Зачаток _7 не был реплантированы. Патогистологическое заключение: множественные одонтогенные кератокисты".
Кератокисты челюстей у детей и подростков с синдромом горлина – часть 6Опубликовано 09.02.2012 | Автор:
Актуальные статьи по стоматологии
Кератокисты челюстей у детей и подростков с синдромом горлина – часть 6 | Просто о стоматологии
Комментариев нет:
Отправить комментарий